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    正中神经、屈肌腱群、桡动脉的掌浅支，全部挤在这条不到两厘米宽的通道里。

    “侧位。”林恩说。

    朱利安递过来第二张片子。

    侧位片显示钉身与正中神经的距离不到三毫米。

    更麻烦的是，钉身上有一个倒刺正好卡在屈肌支持带的纤维里，像鱼钩一样锚定住了。

    任何暴力牵拉都可能撕裂正中神经。

    而正中神经管的是拇指、食指、中指的感觉和拇指的对掌运动。

    一个建筑工人，失去拇指的对掌功能，等于失去了抓握能力。

    等于失去了工作能力。

    失去了一切。

    “血管状态？”林恩问。

    “这是问题所在。”朱利安的语气沉了下来。

    “拇指和食指的毛细血管回流延迟，回流时间超过四秒。桡动脉搏动在腕部以远明显减弱。”

    “我怀疑钉身压迫了桡动脉掌浅支，造成不完全性血管阻断。”

    他抬起头看着林恩。

    “手指末端温度在持续下降。四十分钟前送进来的时候是三十一度，现在是二十八度。”

    正常手指温度在三十到三十五度之间。

    低于二十八度意味着组织开始缺血。

    温热缺血的安全窗口是六个小时。

    超过这个时间，肌肉和神经会发生不可逆损伤，这手就废了。

    但如果温度继续下降到二十五度以下，这个窗口会急剧缩短到两到三小时。

    从工地到医院还花了一些时间。

    每一分钟都在消耗。

    “麻醉呢？”林恩转向护士。

    “已经呼叫了。”

    护士看了一下电子时钟。

    “麻醉科说至少还要二十分钟才能腾出一个麻醉师。楼上有两台腹腔镜在做。”

    二十分钟等麻醉师到场。

    臂丛神经阻滞的起效时间是十五到二十分钟。

    加起来最快四十分钟。

    四十分钟后手指温度会降到什么程度？

    林恩不想赌。

    “局麻呢？”护士问。

    “腕管区域的局部浸润麻醉会造成组织肿胀，增加腕管内压力，”

    朱利安替林恩回答了，“本来就有血管压迫，再打局麻液进去，等于雪上加霜。”

    他说完，顿了一下。

    “我考虑过指根阻滞麻醉，但钉子的位置在腕管，不在手指。指根阻滞对腕部无效。”

    朱利安已经把能想到的方案都想了一遍。

    全部排除。
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